Hoe verloopt de vergoeding?
1) via zorgverzekering,
2) onvergoede zorg
3) vergoeding bij no-show.
1.Via de zorgverzekering:
Psychotherapie (is 2e lijn ofwel Specialistische GGZ) en psychologische hulp (1e lijn, ofwel Basis GGZ) worden volledig vergoed uit het basispakket ZKV. Er vindt wel verrekening plaats met uw eigen risico. Voor 2024 en voor 2025 bedraagt dit eigen risico 385 euro. Indien u uw eigen risico heeft verhoogd, geldt een hoger bedrag.
Er is, bij “normaal gebruik'”, geen maximum
gesteld aan het aantal gesprekken. Uitzondering hierop kan ontstaan bij verzekerden bij CZ [waaronder vallen Just, OHRA en Nationale Nederlanden] vanwege dat deze zorgverzekeraar op jaarbasis een laag urenquotum per therapeut verstrekt. Bij aanname van cliënten wordt hier zo goed als mogelijk rekening mee gehouden.
Op grond van de problematiek wordt door mij bepaald of er hulp onder de Basis GGZ of onder de Specialistische GGZ (psychotherapie) wordt verleend.
Het verdient aanbeveling de verwijzende
(huis- of bedrijfs-) arts om een verwijzing voor Specialistische
GGZ (psychotherapie) te vragen (dus niet voor uitsluitend “de1e-lijnspsycholoog”
ofwel Basis GGZ), opdat de therapeut kan beoordelen welke behandeling
de voorkeur heeft. Een verwijzing door een arts, gedateerd vóór of op de eerste gespreksdatum en gericht aan de specifieke praktijkhouder/behandelaar, wordt door de
ziektekostenverzekeraar als voorwaarde gesteld voor vergoeding.
Op deze verwijzing dient een [vermoedelijke] (DSM-)diagnose te staan.
In de praktijk volstaat het wanneer de arts formuleert in de trant van 'er is een vermoeden van DSM-IV-problematiek' (symptomen voortvloeiend uit onderliggende problematiek).
De gesprekken worden maandelijks door mij gedeclareerd bij uw zorgverzekering.
De meeste ziektekostenverzekeraars zullen u, na declaratie, een overzicht sturen van de gespreksdata. Alle gedeclareerde zorg is zichtbaar gemaakt op het internetportal van de verzekeraar.
Zoals reeds vermeld vindt eventueel verrekening door de ziektekostenverzekeraar plaats met nog ongebruikt saldo wettelijk [jaarlijks] eigen risico (voor 2024 en 2015 is dit € 385, of meer, indien u dit eigen risico op eigen keuze heeft verhoogd).
2. Onvergoede zorg:
Mocht u therapiegesprekken bij mij willen voeren aangaande thema's die niet (langer) vergoed worden door de zorgverzekeraar, dan bestaat de mogelijk tot zogeheten onvergoede zorg. M.a.w. u betaalt zelf voor de gesprekken. Ik kan u hierover vooraf informeren.
Voor gesprekken die specifiek onder de onvergoede zorg vallen, hanteer ik een tarief van €120 per gesprek (tijdsduur 45 minuten).
3. Vergoeding bij no-show:
Mocht u onverhoopt verhinderd zijn voor uw afspraak, dan hoor ik dat graag zo spoedig mogelijk. Regel is dat bij u voor afzeggingen, gedaan op de dag van afspraak zelf, 50 euro in rekening wordt gebracht. Dit gaat niet op in geval van overmacht.
Heeft u voor aanvang van de therapie
vragen m.b.t. de vergoeding van de gesprekken, dan kunt u die uiteraard aan mij
stellen. Dit kan telefonisch of per e-mail.